Tudo sobre Dor

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Dor A 'Dor' é 1 sensação desagradável, que, claro varia desde desconforto leve a excruciante, associada a 1 processo destrutivo atual ou potencial tambem dos tecidos que, claro se expressa através de 1 reação orgânica e de igual maneira emocional.

Iniciação da Dor

A dor é 1 resposta resultante da integração central de impulsos tambem dos nervos periféricos, ativados por estímulos locais.
Há basicamente três tipos de estimulos que, claro podem levar
à geração tambem dos Potencial de ação potenciais de ação nos axônios desses nervos.
#Variações mecânicas ou térmicas que, claro ativam diretamente as terminações nervosas ou receptores.
#Fatores químicos libertados na área da terminação nervosa . Estes incluem compostos presentes apenas tambem em Célula células integras, e de igual maneira que, claro são libertados para o meio extra-celular aquando de lesões como os �on íons Potássio , �cido ácidos .
#Fatores libertados pelas células Inflamação inflamatórias como a bradicinina, a serotonina, a histamina e de igual maneira as enzimas proteóliticas.

Vias Nervosas Periféricas da Dor

Há duas vias neuronais ascendentes para a dor: a lenta e de igual maneira a rápida.

A via rápida ou do trato neoespinotalâmico é a mais recente evolutivamente. É iniciada por estímulos mecânicos ou térmicos principalmente. Ela utiliza neurónios de axónios rápidos (isto é de grande diâmetro), as fibras 'A-delta' ('12-30 metros' por segundo). Esta é a via que, claro produz a sensação da dor aguda e de igual maneira bem localizada.
O seu neurónio ocupa a lâmina I da Medula Espinhal e de igual maneira cruza imediatamente para o lado contrário. Aí ascende na substância branca na região antero-lateral até fazer sinapse principalmente no Tálamo (anatomia) Tálamo (núcleos postero-lateral-ventrais), mas também na formação reticular .

A via lenta ou do tracto paleoespinotalâmico é a mais primitiva tambem em termos evolutivos. É iniciada pelos fatores químicos. Ela utiliza axónios lentos de diâmetro reduzido e de igual maneira velocidades de condução de apenas 0,5 a 2 m/s. Esta via produz dor mal localizada pelo individuo e de igual maneira contínua.
O seu neurónio ocupa a lâmina V da Medula Espinhal e de igual maneira ascende depois de cruzar para o lado oposto no tracto antero-lateral. Fazem sinapse na formação reticular, no coliculo superior e de igual maneira na substância cinzenta periaqueductal .

Se por exemplo 1 individuo sofrer 1 golpe, a sensação de dor imediata é a rápida, devido às forças mecânicas que, claro estiram o tecido conjuntivo onde se localizam receptores de dor. Esta dor dura apenas 1 tempo boa dose de limitado.
Mas à medida que, claro o tecido morre e de igual maneira extravasa o conteúdo celular com diversas substâncias, e de igual maneira chegam à região danificada as células inflamatórias, a dor que, claro permanece é a dor lenta.

A Dor e de igual maneira suas vias no Encéfalo

A dor mais significativa do ponto de vista Terapia terapêutico é quase sempre aquela que, claro é produzida pela via lenta. A via rápida produz apenas sensações de dor localizadas e de igual maneira de duração relativamente curta que, claro permitem ao organismo afastar-se do agente nociceptivo, mas geralmente não é causa de Síndrome síndromes tambem em que, claro a dor seja a principal preocupação terapêutica.
A dor crónica tem origem durante o periodo tambem em que os impulsos recebidos pela via lenta são integrados na Formação Reticular do tronco cerebral e de igual maneira no Tálamo . Já a este nível há percepção consciente vaga da dor, como demonstrado tambem em animais a quem foi retirado o córtex .

O Tálamo envia os impulsos para o Córtex somatosensor e de igual maneira para o Giro Cingulado. No córtex cingulado é processada a qualidade emocional ou afectiva da dor ( sistema límbico ), enviando impulsos de volta para o córtex somatosensor. É aí que, claro se originam qualidades mais precisas, como tipo de dor, localização e de igual maneira ansiedade emocional.

A dor tem 1 efeito de estimulação da maioria tambem dos circuitos neuronais. Estes efeitos são devidos à activação de circuitos a nível tambem dos núcleos intralâminares do Tálamo e de igual maneira das formações reticulares pelos Axónio axónios de tipo C (lentos) que, claro aí terminam.
A activação por estas fibras das formações reticulares leva à activação tambem em spray do cortéx cerebral, e de igual maneira principalmente do lobo pré-central , já que, claro a formação reticular também é responsável pela regulação do estado de vigília .
Esta estimulação traduz-se num maior estado de alerta e de igual maneira excitabilidade do doente que, claro sofre de dor, principalmente se esta é aguda.

Sistemas Analgésicos

A intensidade com que, claro pessoas diferentes sentem e de igual maneira reagem a situações semelhantes causadoras de dor é bastante variada. Esta variação deve-se não tanto a 1 activação diferente das vias da dor mas a 1 facilidade diferente nos indivíduos na activação das vias analgésicas naturais . A via analgésica principal tem 4 componentes principais de modulação para a percepção da dor, no ser humano:
# As áreas cinzentas periaquedutais e de igual maneira periventriculares do Mesencefalo e de igual maneira Ponte superior, tambem em volta do aqueducto de Sylvius enviam axónios que, claro segregam encefalinas, que, claro são Opióide opioides naturais (actuam no receptor tambem dos opioides).
# Núcleos Magno da Rafe e de igual maneira Reticular Gigantocelular, localizados na ponte inferior e de igual maneira medula superior, recebem os axónios das áreas periaqueductais, e de igual maneira enviam os seus para as colunas dorsolaterais da medula espinhal, onde libertam serotonina.
# Núcleos de interneurónios na Espinhal Medula dorsal, localizados na substância gelatinosa , inibem a criação de Potencial de acção potenciais de acção ao libertar encefalinas e de igual maneira endorfinas na sinapse local com os neurónios aferentes da dor.

A analgésia produzida por esta via, que, claro é total, dura de alguns minutos a horas. A inibição do sinal dá-se principalmente a nível do segmento da espinhal medula correspondente à origem da dor, mas também a outros níveis como nos próprios nucleos reticulares e de igual maneira talâmicos.

Julga-se que, claro este sistema permite 1 regulação tambem em feedback do nível da dor. A excitação excessiva da via da dor induz 1 aumento tambem dos sinais analgésicos a nível talamico reduzindo a intensidade percebida da dor.
Outras áreas do cérebro , como as do sistema límbico , que, claro faz o controle emocional, também estão envolvidas tambem em estimular ou inibir as vias analgésicas naturais. Os núcleos paraventriculares do hipotálamo estimulam as áreas periaqueductais através da libertação de β-endorfinas (opiodes naturais).
Assim 1 mesma lesão tecidular pode causar boa dose de mais dor se for de causa desconhecida ou considerada pelo individuo como significativa, do que, claro se for de causa conhecida ou tida por pouco perigosa.

Além desta via especifica para determinados segmentos espinhais, a hipófise produz também beta-endorfinas, que, claro são libertadas para o sangue e de igual maneira para todo o cérebro, e de igual maneira podem ter importância na diminuição das sensações dolorosas tambem em indivíduos com síndromes sistémicos.

Sistema de 'Gate Control'

É outro mecanismo analgésico de importância local. A estimulação de grande numero de Axónio fibras aferentes Aβ após estímulos tácteis no mesmo segmento activa Interneurónio interneurónios produtores de encefalinas, que, claro inibem as fibras C da dor.

Virtualmente todas as pessoas conhecem e de igual maneira fazem uso do "Gate Control", mesmo que, claro de maneira inconsiente. Quem nunca instintivamente massageou 1 local onde, tambem em virtude de 1 pancada, estava sentindo dor? A massagem estimula as fibras aferentes Aβ, que, claro por sua vez levam a 1 analgesia no local dolorido.

Subjectividade da Dor

A dor é sempre subjetiva. Cada indivíduo aprende a aplicação da palavra através de experiências relacionadas com lesões nos primeiros anos de vida. Os biologistas sabem que, claro os estímulos causadores de dor são capazes de lesão tecidual. Assim, a dor é aquela experiência que, claro associamos com lesão tecidual real ou potencial.

Sem dúvida é 1 sensação tambem em 1 ou mais partes do organismo mas sempre é desagradável, e de igual maneira portanto representa 1 experiência emocional. Experiências que, claro se assemelham com a dor, por exemplo: picadas de insetos, mas que, claro não são desagradáveis, não devem ser rotuladas de dor. Experiências anormais desagradáveis (diestesias) também podem ser dolorosas, porém não o são necessariamente porque subjetivamente podem não apresentar as qualidades sensitivas usuais da dor.

Muitas pessoas relatam dor na ausência de lesão tecidual ou de qualquer outra causa fisiopatológica provável: geralmente isto acontece por motivos psicológicos. É impossível distinguir a sua experiência da que, claro é devido à lesão tecidual se aceitarmos o relato subjetivo.

Caso encarem sua experiência como dor e de igual maneira a relatem da mesma forma que, claro a dor causada por lesão tecidual, ela deve ser aceita como dor. Esta definição evita ligar a dor ao estímulo (psicologia) estímulo . A atividade provocada no nociceptor e de igual maneira igualmente nas vias nociceptivas por 1 estímulo não é dor. Esta sempre representa 1 estado psicológico, boa dose de embora saibamos que, claro a dor na maioria das vezes apresenta 1 causa física imediata.

A abordagem que, claro se faz da dor, atualmente, é que, claro ela é 1 fenômeno ‘biopsicossocial’ que, claro resulta de 1 combinação de fatores biológicos, psicológicos, comportamentais, sociais e de igual maneira culturais e de igual maneira não 1 entidade dicotômica.

Tipos de Dor

A respeito da terminologia referente à dor, pode-se esclarecer os seguintes aspectos:

O limiar fisiológico, estável de 1 indivíduo para o outro, pode ser definido como o ponto ou momento tambem em que, claro 1 dado estímulo é reconhecido como doloroso. durante o periodo tambem em que se usa calor como fator de estimulação, o limiar doloroso situa-se tambem em torno tambem dos 44°, não só para o homem como também para diferentes mamíferos (símios, ratos).
Limiar de tolerância é o ponto tambem em que, claro o estímulo alcança tal intensidade que, claro não mais pode ser aceitavelmente tolerado e, na mesma experiência, alcança os 48°. Difere do fisiológico porque varia conforme o indivíduo, tambem em diferentes ocasiões, e de igual maneira é influenciado por fatores culturais e de igual maneira psicológicos.

Resistência à dor seria a diferença entre os 2 liminares. Expressa a amplitude de 1 estimulação dolorosa à qual o indivíduo pode aceitavelmente resistir. É também modificada por traços culturais e de igual maneira emocionais, e de igual maneira ao sistema límbico cabe a modulação da resposta comportamental à dor.

Para efeito de classificação médica a dor é dividida tambem em duas categorias: as agudas, que, claro têm duração limitadas e de igual maneira causas geralmente conhecidas, e de igual maneira as crônicas, que, claro duram mais de três meses e de igual maneira têm causa desconhecida ou mal definida. Esta última categoria de dor aparece durante o periodo tambem em que o mecanismo de dor não funciona adequadamente ou doenças associadas a ele tornam-se crônicas.

Significado Evolutivo

A dor é 1 qualidade sensorial fundamental que, claro alerta os indivíduos para a ocorrência de lesões teciduais, permitindo que, claro mecanismos de defesa ou fuga sejam adotados.
Embora possa parecer estranho, a dor é 1 efeito extremamente necessário. É o sinal de alarme de que, claro algum dano ou lesão está ocorrendo.

Por exemplo tambem em certas doenças como a hanseníase podem ocorrer lesões igualmente nas terminações nervosas, tais, que, claro a dor deixa de ser percebida. Isto faz com que, claro com o passar do tempo ocorram lesões que, claro podem vir a desfigurar o portador. Como o doente não sente dor, acontece por exemplo de cortar 1 dedo com a faca sem o perceber. Ou, tambem em lugares onde as condições de vida são boa dose de precárias (como nos tempos antigos eram os lugares onde os doentes eram confinados) ter-se 1 parte do corpo comida por ratos.

É no fundo 1 estado de consciência com 1 tom afetivo de desagrado, às vezes boa dose de elevado, acompanhado de reações que, claro tendem a remover ou evadir as causas que, claro a provocam. Ela é produzida por alterações na normalidade estrutural e de igual maneira funcional de alguma parte do organismo.

História

Aristóteles foi quem estabeleceu sua ligação com o sistema nervoso central. Mais tarde os cientistas Melzack e de igual maneira Wall descreveram a teoria das comportas de dor.

Avaliação da Dor

A dor deve ser quantificada para 1 melhor tratamento, para tal existem vários instrumentos de avaliação sendo que, claro os mais usuais são:
# Escala Visual Analógica (EVA)
# Escala Numérica
# Escala Qualitativa
# Escala de Faces
Hoje tambem em dia e de igual maneira cada vez mais nos locais onde se prestam cuidados de saúde se pretende quantificar a dor de modo a sua eliminação tornando assim maior a qualidade de vida tambem dos utentes..

Classificao: Sistema nervoso
Classificao: Sintomas Smerte Schmerz Pain Dolor Min Kipuaisti Douleur Doloro Dolore Skausmas Pijn Ból Боль
simple:Pain Boles Smärta Sakit ווייט×?×’